بهبود فلج نخاعی با تحریک الکتریکی

متخصصان با تحریک الکتریکی نخاع بیمار مبتلا به پاراپلژی یا فلج کامل، توانایی مجدد حرکت پاها و راه رفتن دوباره را پس از ۴۴ ماه به وی اهدا کردند. پاراپلژی به معنی فلج کامل عضلات است که بیشتر در پاها و پس از آسیب به مهره‌ها مشاهده می‌شود. بیماران پاراپلژی معمولا از ناحیه پا و پایین تنه کاملا فلج هستند و در بیشتر موارد به بی‌اختیاری ادرار مبتلا می‌شوند. متخصصان پس از نصب ایمپلنت تحریک عصبی نخاع دوباره به این بیمار فلج که در حادثه تصادف با موتورسیکلت فلج شده بود توانایی راه رفتن و ایستان بخشیدند. بیمار ٣٢ ساله از ناحیه کمر به پایین کاملا فلج بود، به‌ طوری‌ که پس از ٨٠ جلسه فیزیوتراپی اثری از پیشرفت در درمان وی مشاهده نشده بود. در شیوه جدید تحریک عصبی نخاع، ایمپلنت تولیدکننده پالس‌های الکتریکی در قسمت زیرین نخاع آسیب‌دیده قرار می‌گیرد. متخصصان معتقدند که ایمپلنت جدید با بیدار کردن اعصاب به خواب رفته در ناحیه نخاع با استفاده از تحریک الکتریکی اپیدورال عامل اصلی بهبود این بیمار است. توانایی تحرک انسان نیازمند مسیر سالم عصبی برای حرکت سریع پالس‌های الکتریکی در طول نخاع و پس از آزاد شدن از مغز است. در ضایعات نخاعی ارتباط الکتریکی قسمت آسیب‌دیده از طریق نخاع با مغز قطع شده و عضلات پایین‌تنه از کنترل انسان خارج می‌شوند. در شیوه جدید درمان فلج کامل پزشکان با نصب محرک عصبی در زیر قسمت آسیب‌دیده و سیم‌کشی مصنوعی آن به گره عصبی کنترل حرکات یا CPG نخاع، در پیدایش کانال‌های عصبی جدید در مغز کمک کنند. منبع

از دکتر هوشنگ صابری

دکتر هوشنگ صابری در نشست خبری گفت: مقدمه تجربه بالینی ضایعات نخاعی در کشور آغاز شده(۱)، یک روش درمانی جدید برای به کار گرفته شدن باید سه مرحله شامل بی‌خطر بودن روش درمانی، اثربخشی روش درمانی و انجام آن در چند مرکز درمانی را طی کند(۲). وی خاطرنشان کرد: روش درمانی جدید نباید موجب بروز عفونت و ایجاد سلولهای غیرطبیعی شده(۳) و پس از آن، روش درمانی جدید باید مراحل اثربخشی را طی کرده و دارای یک سند قابل اتکای بالینی و گروه کنترل باشد(۴). رییس کنگره بین المللی نوروریستوراتولوژی(۵) گفت: اکنون برای قطع کامل نخاع، اقدامات درمانی ترمیم و بازتوانی عصبی با اثربخشی بالا نداریم(۶)، اما بیماران دچار آسیب ناکامل نخاعی می‌توانند از اقدامات توانبخشی و سلول درمانی و همچنین مداخلات نوراستولوژیک استفاده کنند(۷). صابری با بیان اینکه ۵۰ درصد آسیب‌های نخاعی، قطع کامل هستند(۸)، گفت: درباره این افراد فقط شیوه‌های توانبخشی و پیشگیری از عوارض بعدی قطع نخاع انجام می‌شود(۹). وی در مورد آسیب‌های ناکامل نخاعی نیز افزود: در این موارد، هر چه میزان آسیب شدیدتر باشد، میزان پاسخ دهی کمتر است(۱۰)؛ برای آسیب‌های شدید نخاعی فقط تغییرات حسی برای بیمار انجام خواهد شد(۱۱) و البته هدف ما از این روش‌های درمانی، ایجاد توقع نیست، ایجاد امید است(۱۲). صابری تاکید کرد: با استفاده از روش‌های درمانی ترمیم و بازتوانی عصبی می‌خواهیم افرادی که کمتر در جامعه حضور دارند به اجتماع بازگردانیم(۱۳) که بطور مثال درآمد داشته باشند، تشکیل خانواده دهند یا اینکه از پیش آمدن ضایعات بیشتر جلوگیری شود(۱۴). این متخصص جراح مغز و اعصاب در مورد اینکه روش های درمانی جدید چه زمانی به مراکز درمانی می‌آیند، گفت: بنا به گفته دکتر مجید سمیعی جراح مغز و اعصاب نام آور جهان، برای استفاده از این روش‌ها یک نسل باید تغییر کند؛ یعنی ۴۰ سال طول می‌کشد(۱۵) که البته برآورد ما زمان کمتری است(۱۶).منبع

پاورقی: میتونم بگم هر خط مطلب بالا برام یه سوال پبش میاره دقیقا ۱۶ سوال؟ کاش میشد روزی با این دکتر روبرو بشم تا ازش برخی از این سوال‌ها را بپرسم.

سلول عصبی بویایی و ترمیم نخاع

یک مرد لهستانی که در اثر جراحت ناشی از ضربه چاقو از کمر به پایین فلج شده بود با تزریق سلول‌های عصبی بویایی به نخاعش دوباره توانسته راه برود. این کار را جراحان لهستانی با کمک متخصصان عصب شناسی بریتانیایی انجام دادند و نتایج آن را در نشریه پیوند سلول منتشر کردند. دارک فیدیکا، چهل ساله در سال ۲۰۱۰ مورد حمله قرار گرفت و چند ضربه چاقو خورد. در این مدت او از کمر به پایین فلج بود و با وجود درمان و بازتوانی بسیار، هیچ نشانه ای از بهبود نشان نداده بود. بنا به آمار سازمان بهداشت جهانی سالانه بین ۲۵۰ تا پانصد هزار نفردر دنیا به ضایعات نخاعی دچار می‌شوند. نود درصد این موارد بعلت ضربه یا آسیب‌هایی مثل سلاح گرم و سرد، تصادف یا افتادن از بلندی بوده است. سه ماه بعد از این درمان بی‌سابقه، ماهیچه های ران چپ او در حال بزرگتر شدن هستند. اکنون بخشی از حس در ناحیه پایین زانو و بخشی از حرکت پا برگشته است و در حال حاضر بخشی از کارکرد روده و مثانه و همچنین کارکرد جنسی او برگشته است. او می تواند با واکر راه برود هر چند که زود از راه رفتن خسته می‌شود. آقای فیدیکا امیدوار است که روزی بتواند بدون کمک راه برود. آقای فیدیکا گفت که راه رفتن دوباره با کمک واکر، احساسی فوق العاده بوده است: وقتی نیمی از بدنت را حس نمی کنی کاملا درمانده هستی، اما وقتی حس دوباره شروع به برگشتن می‌کند، مثل این است که دوباره متولد شده‌ای. پروفسور جفری ریزمن که سرپرست تیم تحقیقات دانشگاه لندن است موفقیت این درمان را تاثیرگذارتر از راه رفتن بشر روی ماه توصیف کرد. با این حال تاکید کرد برای اینکه این روش، درمانی تازه برای مبتلایان به آسیب نخاعی تلقی شود باید تحقیقات بیشتری صورت گیرد و این روش برای افراد بیشتری به کار گرفته شود. پروفسور ریزمن بیش از چهل سال بر روی ترمیم ضایعات نخاعی کار کرده است پروفسور ریزمن به بی‌بی‌سی گفت که شخصا فکر می‌کند راهی برای درمان فلج نخاعی پیدا شده است: این کار دری را به تفکری تازه درباره ضایعات نخاعی باز کرده است. اما گذشتن از این هم کار عظیمی است. من فکر می‌کنم این آغازی برای ترمیم ضایعات نخاعی و ضایعات دیگری مثل بعضی از انواع سکته مغزی است. سیستم عصبی توانایی ترمیم خود را دارد، اما باید مسیری را ایجاد کرد که این سیستم بتواند ترمیم خود را انجام دهد. اما فارغ از اینکه نظر شخصی من چیست این موضوع باید ثابت شود و قدم اول انجام آن برای افراد دیگر است. رشته‌های عصب بویایی رشته‌های عصب بویایی تنها بخشی از دستگاه عصبی هستند که در تمام عمر ترمیم و بازسازی می‌شوند. نورونهای بویایی در واقع تنها بخشی از دستگاه عصبی مرکزی هستند که به طور مستقیم با محیط اطراف در تماس هستند و با انواع مولکول‌هایی که در هوا و محیط پراکنده هستند تماس پیدا می‌کنند. بنابراین این سلول‌ها مرتب آسیب می بینند و باید جایگزین شوند. این کار را سلول های غلاف پوشاننده سلول های عصبی بویایی (olfactoryensheathing cells)انجام می‌دهند. این سلول‌ها در واقع اکسون نورون‌های بویایی را می‌پوشانند. پیاز بویایی با شماره یک مشخص شده است بهترین منبع سلول های پوشاننده پیاز بویایی است. پیاز بویایی که در قسمت پایینی بخش جلویی مغز قرار دارد در واقع مسیری است که سلول‌های بویایی بینی پیام‌های عصبی مربوط به بو را به آن می‌فرستند و از آنجا این پیام عصبی به نواحی مختلف مغز منتقل می‌شود. پروفسور ریزمن که چهل سال بر روی ترمیم ضایعات نخاعی کار کرده پیش از این نشان داده بود که تزریق این سلول به نخاع موش‌های فلج در بهبود آنها موثر است. در سال ۲۰۰۵، یک جراج اعصاب لهستانی به نام دکتر پاول تاباکوف با پروفسور ریزمن تماس گرفت و گفت می‌خواهد روش او را در انسان به کار گیرد.

روش کار: انتخاب آقای فیدیکا برای این کار به این دلیل بود که آسیب نخاعی او به علت چاقو بود بنابراین ضایعه کوچک و لبه‌های آن به هم نزدیک بود. به همین دلیل است که دانشمندان نمی‌دانند در ضایعات وسیع‌تر که فاصله بین دو سر رشته‌های عصبی قطع شده بیشتر است آیا این روش موثر است یا نه. دکتر تاباکوف جراح مغز و اعصاب لهستانی اما پیش از هرکاری باید از بی خطر بودن این روش اطمینان حاصل می‌شد. بنابراین دکتر تاباکوف ابتدا این کار را بر روی سه بیمار مبتلا به ضایعه نخاع انجام داد. هیچکدام از آنها بهبودی نشان ندادند اما هدف این بررسی محقق شد، معلوم شد این روش بی خطر است. سپس در جراحی اول یکی از دو پیاز بویایی آقای فیدیکا برداشته شد. سلول‌های پیاز بویایی دو هفته در آزمایشگاه پرورش و تکثیر پیدا کردند و بعد در نخاع آقای فیدیکا تزریق شدند. نخاع آقای فیدیکا به علت ضربات چاقو قطع شده بود و فقط رشته باریکی از بافت زخمگاهی در سمت راست نخاع، بالا و پایین محل ضایعه را به هم وصل می‌کرد. جراحان برای تزریق در نخاع، یک قطره سلول، یعنی حدود پانصد هزار سلول در اختیار داشتند. آنها با صد تزریق ظریف در بالا و پایین ضایعه، این مقدار را در نخاع تزریق کردند. رشته‌های نازک بافت عصبی هم از مچ پای آقای فیدیکا برداشته شد و شکاف هشت میلیمتری ناشی از ضربات چاقو در سمت چپ نخاع، با آن پر شد. متخصصان معتقدند که سلول‌های پوشاننده راهی را فراهم کردند که رشته های عصبی بالا و پایین ضایعه بتوانند دوباره به هم متصل شوند، در واقع سلول‌های پیوندی، بالا و پایین ضایعه را مثل پلی به هم وصل کردند. آقای فیدیکا اولین بیمار مبتلا به فلج نخاعی است که بعد از قطع کامل نخاع علائم بهبودی نشان داده است هزینه این جراحی بی سابقه را یک موسسه خیریه، بنیاد آسیب ها نخاعی نیکولز، پرداخته که بانی آن دیوید نیکولز است. پسر آقای نیکولز در سال ۲۰۰۳ به علت آسیبی که در حین شنا در استخر به او وارد شد از کمر به پایین فلج شده است. آقای نیکولز اکنون هم درصدد جمع آوری پول بیشتر برای ادامه تحقیقات است. قرار است این کار برای ده بیمار دیگر در لهستان و بریتانیا انجام شود، به شرط اینکه هزینه آن تامین شود.

پاورقی: دوست خوبم حسین دهقان که خودش هم نخاعیه، برای پایان‌نامه‌ی تحصیلاتیش داره روی روحیه نخاعی‌ها کارمیکنه و نیاز داره که دوستان نخاعی باهاش همکاری کنن و پرسش‌نامه‌ای که براشون ارسال میکنه را پرکنن و براش ارسال کنن. دوستانی که تمایل به همکاری دارن لطفا در بخش نظرات اعلام کنند.

درمان ضایعات نخاعی و تشک

محققان با استفاده از محرک‌های الکتریکی کوچک موفق به درمان برخی ضایعات نخاعی شدند. انرژی مورد نیاز برای این محرک از نور باریک مادون قرمز و فیبر نوری که بیرون از نخاع قرار دارد، تامین می‌شود. محرک الکتریکی کوچک با استفاده از این انرژی سلول‌های عصبی واقع در ناحیه صدمه دیده را فعال کرده و اجازه می‌دهد که از ماهیچه‌هایی که بر اثر صدمه از کار افتاده‌اند، استفاده شود. بیماران قبل از استفاده از این دستگاه لازم است چند جلسه فیزیوتراپی شوند تا توان کششی ماهیچه‌ها تقویت شود. این دستگاه هیچ عارضه جانبی ندارد. منبع

پایانه: بنده ۱۹ ساله روی تشکی ابری میخوابم که خارجیه و کمی تا قسمتی شبیه اینه. اخیرا یه تشک ابری جدید خریدم که خیلی سفت و سخته. با یاری داداشم با هویه بعد چند ساعت دود هوا کردن تشک این شکلی شد. آخر کار که روش خوابیدم بازهم سفت و سخت بود. برای نرم شدنش فعلا انداختمش تو آفتاب تا ببینم نتیجه‌اش چی میشه. متاسفانه دیر فهمیدم که تشک‌های ابری مخصوص در کشور تولید میشن وگرنه یکی از تشکهای مناسب زیر را میخریدم.

تشک تخت بستری فوم سینوسی OMA-HMFS
تشک های مراقبت در منزل و لوازم جانبی OMA-Home Care

تشک تخت بستری زیپ دار سینوسی OMA-HMCS

تشک تخت بستری زیپ دارکانال دار OMA-HMC

تشک مکمل تشک تخت بستری OMA-HMH

تشک مکمل تشک مواج OMA-HMM

تشک تخت بستری زیپ دارفوم OMA-HMF

تشک تخت بستری زیپ دار ریباند OMA-HMR

درمان ضایعات نخاعی با سلول‌های دیسک

پژوهشگران کانادایی با مطالعه بر روی سلول‌های بنیادی موجود در ناحیه دیسک انسان، به شواهدی دست یافته‌اند که علائم امید وارکننده‌ای برای درمان بیماری انحلال دیسک و نیز احتمالا ضایعات نخاعی محسوب می‌شود. به گزارش بنیان به نقل از vancouversun، در تلاشی برای فهم بهتر این بیماری دردناک و ضعیف کننده، گروهی از محققان کانادایی در دانشگاه تورنتو به سرپرستی دکتر Mark Erwinموفق به جداسازی سلول‌های بنیادی  notochordal and adult از دیسک بین مهره‌ها شده‌اند. سلول های بنیادی توانایی ازدیاد و تمایز به انواع سلول‌های تخصص یافته همچون استخوان، چربی و دیگر سلول های مختص بافت را دارند. طبق یافته‌های محققان، سلول‌های به دست آمده از ناحیه بین مهره‌ها توانایی تمایز به سلول‌های عصبی را دارند. آنها به تازگی دریافته‌اند که در آزمایشگاه می‌توانند مرگ سلول‌های دیسک را متوقف نمایند و عملکرد آنها را حفظ کنند. کاری که گمان می‌شد غیر ممکن است. این تحقیق بر روی حیوانات کوچک و در آزمایشگاه انجام شده است. موفقیت این مطالعه به این معنی است که سلول‌های فرد می‌تواند بر ای درمان خود وی استفاده شود. تصور این است که سلول‌های بنیادی فرد می‌تواند در صورت آسیب دیسک ازوی جدا شده و بعد از تولید اعصاب یا دیسک‌ها مجددا به بدن وی جایی که نیاز به ترمیم دارد، بازگردانده شود. در این روش افزایش در صد سلول‌های زنده و محیط سلولی مورد توجه بوده است. کیفیت زندگی این بیماران با افزایش عملکرد و کاهش درد بهبود خواهد یافت. منبع

درمان ضایعات نخاعی با یک قرص

محققان در بررسی‌های جدید خود راه را برای استفاده از دارودرمانی در ضایعات نخاعی باز کردند. سلول‌های موجود در بافت آسیب دیده نخاعی مولکول‌هایی را آزاد می‌کنند که به سطح نورون‌ها متصل شده و به رشته‌های عصبی جداشده (آسیب دیده) اجازه نمی‌دهد تا از مناطق آسیب دیده عبور کرده و اتصالات جدید به وجود آورد و این فرایند باعث بهبودی حرکتی و احساسی شود. در حقیقت این مولکول‌ها از ورود بافت‌های اعصاب از مناطق آسیب دیده و پیوند با مناطق سالم نخاع جلوگیری می‌کنند. یافتن این محل جدید می‌تواند امیدی برای دارودرمانی ضایعات نخاعی باشد. ‌این مساله برای حدوداً دو دهه‌ ذهن دانشمندان را به خود مشغول کرده بود. آنها می‌دانستند که این مولکول‌ها از تولید دوباره رشته‌های اعصاب جلوگیری می‌کند ولی نحوه و چگونگی آن معلوم نبود اکنون که محل‌های اتصال آنها به نورون‌ها مشخص شده است محققان دنبال روشهایی برای جلوگیری از سد راه کردن پیوند رشته‌های اعصاب توسط این مولکولها هستند. با توجه به نتایج این تحقیق پژوهشگران امیدوارند در آینده بتوانند بیماران آسیب دیده نخاعی را با یک قرص درمان کنند. منبع

پیوست: شاید این مطلب را قبلا خونده باشید یا شاید مثل من براتون جدید باشه، به‌هرحال، فکر کردم این مطلب امید بخش را بنظر دوستان برسانم.



امیرفرهاد زندی و بابا مهرداد زندی

درمان ضایعات نخاعی با سلول‌های بنیادی

دانشمندان چینی از نتیجه بخش بودن درمان سلول‌های بنیادی برای بازیابی توانایی راه رفتن در برخی بیماران خبر می‌دهند. پس از حصول پیشرفت در دور دوم آزمایش استفاده از سلول‌های بنیادی برای رشد مجدد فیبرهای عصبی، محققان شبکه صدمات نخاعی چین ChinaSCINet دور سوم و نهایی این آزمایش را تصویب کردند که از پاییز ۲۰۱۳ آغاز خواهد شد. در مرحله دوم این روش درمانی که در شهر کونمینگ چین و بر روی ۲۰ بیمار دچار آسیب نخاعی انجام گرفت، سلول‌های بنیادی خون بند ناف به بیماران پیوند زده شد که ۱۵ بیمار دچار قطع نخاع کامل موفق به بازیابی توان راه رفتن پس از هفت سال شدند. دکتر «وایز یانگ» مدیر اجرایی ChinaSCINet تأکید می‌کند: برای نخستین بار شاهد بازسازی و رشد مجدد طناب نخاعی هستیم؛ این روش درمانی شامل تزریق سلول‌های تک هسته‌ای خون بند ناف به نخاع آسیب دیده بیمار است که به بازسازی مجدد اعصاب کمک کرده و لیتیوم نیز به رشد فیبرهای عصبی منجر می‌شود. به گفته «یانگ»، در صورت کسب نتیجه قطعی در مرحله نهایی آزمایش، هیچ بیمار قطع نخاعی از راه رفتن برای تمام عمر محروم نخواهد شد. هر جزء از این روش درمانی ترکیبی در فاز سوم بر روی ۱۲۰ بیمار در چین و ۱۲۰ بیمار در هند، نروژ و آمریکا مورد آزمایش قرار خواهد گرفت. در صورت موفقیت آمیز بودن نتایج مرحله سوم، استفاده از این روش نوین درمانی تا سال ۲۰۱۵ به تصویب خواهد رسید.منبع

پاپوش: چند ماه پیش در مطلبی با عنوان سلول‌های بنیادی گفتم: بنظر من همونطور که آدم ماشینش را بیمه میکنه باید خانواده‌اش را با ذخیره نمودن خون بند ناف نوزادش بیمه کنه. بانک خون بند ناف رویان تنها مرکز جدا سازی و ذخیره سازی سلولهای بنیادی در ایران است. بانک خون بند ناف خدمات: جمع آوری، جدا سازی و ذخیره سازی سلولهای بنیادی خون بند ناف نوزادان را با توافق والدین و دریافت هزینه نگهداری خون بند ناف ارائه می‌کند.

میکروکامپیوتری برای گام برداشتن

پژوهشگران مرکز فناوری عصبی ایران در دانشگاه علم و صنعت با ساخت یک میکرو کامپیوتر امکان ایستادن و گام برداشتن بیماران ضایعات نخاعی را فراهم کردند.دکتر عباس عرفانیان، مجری طرح با بیان اینکه یکی از پروژه‌های تحقیقاتی این مرکز طراحی و ساخت پروتزهای عصبی است، افزود: در این زمینه اقدام به طراحی و ساخت پروتز عصبی با عنوان «پاراواک» شده است که برای ایستادن و گام برداشتن بیماران ضایعات نخاعی مورد استفاده قرار می‌گیرد.وی در این باره توضیح داد: این سیستم یک میکروکامپیوتر قابل حمل با تراشه ریزپردازنده است که کار قشر حرکتی مغز انسان را در ایجاد و کنترل حرکت در اعضای فلج انجام می‌دهد و با ارسال سیگنالهای الکتریکی به اعصاب حرکتی باعث انقباض عضلات فلج شده و حرکت را در عضو فلج ایجاد و کنترل می‌کند. مجری طرح ادامه داد: سیستم پاراواک با به کارگیری مدلهای ریاضی از سیستم‌های اسکلتی، عضلانی و استراتژیهای کنترلی، میزان انقباض عضلات فلج را در طول حرکت کنترل می‌کند.عرفانیان با بیان اینکه نمونه مهندسی این پروتز عصبی ساخته شده است، اظهار داشت:با استفاده از این سیستم بیماران ضایعات نخاعی که دارای شرایط خاصی باشند می‌توانند بایستند و گام بردارند. مجری طرح با تاکید بر اینکه این سیستم قابل استفاده برای همه بیماران ضایعات نخاعی نیست، خاطر نشان کرد: بیمارانی که دارای شرایط مورد نظر باشند می توانند پس از انجام تستهایی از این سیستم بهره برداری کنند.وی با اشاره به شرایط بیماران برای استفاده از این سیستم، یادآور شد: بیمارانی که سطح ضایعات آنها در ناحیه کمر در حدT4 تاT12 باشد می‌توانند از مزایای این سیستم بهره‌مند شوند. به گفته این محقق این سیستم برای بیمارانی که دچار دیستروفی عضلانی(بیماری بسیار حاد ژنتیکی پیشرونده که باعث تخریب یا اختلال در بافت ماهیچه‌ای می‌شود) کاربرد ندارد.عرفانیان با بیان اینکه این دستگاه آماده بهره برداری است، گفت: در صورتی که بخش کلینیکی این سیستم در مراکز درمانی راه اندازی شود می‌توان خدمات لازم را به بیماران نیازمند ارائه داد.منبع

پسینه: مدل‌های مختلفی از این دستگاه تازه ساخت برایحرکت از نو و برای راه رفتن ماها ساخته شده که در حالت خوبش کمک میکنه مثل آدم فضایی بشی و اینهم کارش کنترل سیستم تناسلی است، خودم هم یه نمونه از اینها را داشتم، فایده‌ی اینها برای ما چیزیست شبیه ورزش و نرمش و فیزیوتراپی. بهترین وسیله‌ی کمکی برای بهتر زیستن ما چیزی نیست جز ویلچر برقی، قیمت امروز ویلچر برقی من(ویلچر الکتریکی فاتحXS110) چهارمیلیون و دویست هزار تومان شده.

چهارمین کنگره تخصصی ضایعات نخاعی ایران

اپیدمیولوژی آسیب نخاع

پیشینه تاریخی ضایعات نخاعی